جراحی حنجره که تحت عنوان لارینژکتومی نیز شناخته می شود ، پروسیجری است که در طول آن ، کل یا بخشی از حنجره برداشته می شود. این جراحی بر روی افرادی که دچار سرطان حنجره بوده یا در این ناحیه دچار آسیب دیدگی جدی هستند ، انجام می شود . زمانی که کل حنجره برداشته می شود ، فرد از طریق سوراخی که در گردن ایجاد شده و استوما نام دارد ، تنفس می کند. در این مجموعه ، اطلاعات مفیدی را بر اساس توضیحات ارائه شده توسط بهترین جراح حنجره دکتر حامد هاتفی ، جمع اوری شده است ، دریافت خواهید نمود.
جراحی حنجره برای چه کسانی مناسب است؟
در صورتی که با مشکلات حنجره روبرو باشید، پزشک به شما توصیه می کند که ابتدا، از راه های درمانی غیر از جراحی، پیش بروید. در صورتی که درمان موفقیت آمیز نبود، لازم است برای جراحی حنجره اقدام نمایید. به طور کلی، افرادی که با مشکلات زیر مواجه باشند، لازم است برای این عمل اقدام کنند:
- افرادی که دارای تومور هستند.
- کسانی که با پولیپ در حنجره درگیر هستند.
- افرادی که کیست دارند.
- افرادی که دارای ندول یا سایر اختلالات این چنینی می باشند.
تکنیک جراحی حنجره
انجام پروسیجر به صورت جراحی باز انجام می شود که از طریق ایجاد برش انجام می شود. در برخی موارد که تنها بخشی از حنجره برداشته می شود ، فرایند از طریق آندوسکوپ ، ابزاری متشکل از یک دوربین نازک و مجهز به دوربین ظریف ، انجام می شود. این ابزار از طریق دهان وارد گلو می شود و درمان از این مسیر صورت می گیرد. جراح ، در طول جراحی یا بعد از آن ، سوراخ TEP را ایجاد می کند.
این سوراخ ، یک منفذ کوچک است که در حنجره و مری ایجاد می شود. سپس یک دریچه یک طرفه در این سوراخ ، قرار داده می شود. به این ترتیب بیمار می تواند بعد از یک جراحی کامل حنجره ، صدا داشته باشد.
جراحی حنجره با چه هدفی انجام می شود؟
در طول جراحی ، حنجره ای که دچار سرطان شده یا آسیب دیده است ، برداشته می شود. این جراحی زمانی انجام می شود که درمان های دیگر در علاج سرطان ، موفق عمل نکرده یا قادر به ترمیم آسیب دیدگی در این عضو نبوده اند. هدف اصلی که در این فرایند جراحی دنبال می شود ، برداشتن ناحیه سرطانی شده یا آسیب دیده و بازیابی فرایند تنفس است.
چگونه برای عمل آماده شویم؟
جراحی حنجره یک جراحی ماژور است و لازم است قبل از روز پروسیجر ، اقدامات آمادگی انجام شود. جراح ، تست های لازم را که در زمان های مشخص باید انجام شود ، تجویز می کند. برخی از این تست ها شامل موارد زیر می باشد:
- آزمایش فیزیکی
- تست خون
- تست های تشخیصی از قبیل تست اشعه ایکس ، سی تی اسکن یا ام آر آی
- دستور ترک سیگار
- مشاوره برای تغییر برنامه رژیم غذایی
مراقبت های مهم
جراح به بیمار توصیه می کند تا با یک گفتار درمان نیز ملاقات کرده و درباره تغییرات بالقوه ای که بعد از عمل ، در فرایندهایی از قبیل بلع ، خوردن غذا و صحبت کردن اتفاق خواهد افتاد ، گفتگو کند. همچنین قبل از پروسیجر ، جراح ، دستوراتی را در خصوص تغییرات دارویی ، خواهد داد.
اگر در حال حاضر دارو یا مکمل خاصی مصرف می کنید ، حتماً به جراح خود اطلاع دهید. داروهایی از قبیل آسپرین ، ایبوپروفن و رقیق کننده های خون ، باید متناسب با برنامه زمان بندی شده جراحی ، قطع شوند یا تغییراتی در دوز مصرفی آنها ایجاد گردد تا اختلالی در فرایند جراحی و دوره ریکاوری ایجاد نشود.
جراحی حنجره چگونه انجام می شود؟
در روز جراحی ، بیمار نباید چیزی بخورد یا بنوشد. البته ، در صورتی که لازم است دارویی مصرف کنید ، می توانید آن را با اندکی میل کنید. وقتی به بیمارستان می رسید ، به محل آماده شدن برای جراحی برده می شوید. تیم پزشکی ، از شما سوالاتی را می پرسند و شما را برای جراحی آماده می کنند. برای مثال ، لباس شما تعویض می شود و آنژیوکد به دست شما وصل می شود. از آنجا ، به اتاق عمل انتقال داده می شوید. جراحی چیزی در حدود پنج تا نه ساعت طول می کشد.
ریکاوری بعد از عمل حنجره
بعد از جراحی حنجره ، نمی توانید حرف بزنید و تنفس از طریق استوما انجام می شود. یک ماسک یا لوله اکسیژن به استوما وصل می شود تا اکسیژن مورد نیاز برای بدن تان را تامین کند. در برخی موارد هم نیازی به این ماسک اکسیژن نبوده و بیمار می تواند از طریق استوما ، تنفس کند.
بلافاصله بعد از جراحی ، نباید چیزی بخورید و داروها ، از طریق آنژیوکد ، تزریق می شود. غذاهای مایع ، از طریق لوله ای که در بینی قرار داده شده است وارد معده شما می شود. بعد از جراحی حنجره ، یک گفتار درمان به شما آموزش می دهد چگونه صحبت کنید.
با توجه به اینکه حنجره برداشته شده است ، صدای شما با صدای قبلی تان متفاوت خواهد بود. قبل از مرخص شدن از بیمارستان ، روش های صحیح مراقبت از خودتان ، به شما آموزش داده می شود. با توجه به اینکه استوما تنها مسیر ورود هوا به ریه ها است ، لازم است یاد بگیرید که چگونه بدون ورود آب به استوما ، دوش بگیرید.
تغذیه بعد از جراحی حنجره
جراحی حنجره، از حساسیت بالایی برخوردار است. از این رو، باید مراقبت های لازم در خصوص آن صورت بگیرد، تا از عوارض بعد از جراحی حنجره، تا حد زیادی جلوگیری شود. یکی از این مراقبت ها، رعایت تغذیه بعد از عمل است. در ادامه نکاتی که باید در این خصوص رعایت شود، ذکر می شود:
- نوشیدن آب و مایعات فراوان به خصوص آب سیب
- اجتناب از نوشیدن مایعات و نوشیدنی های گرم و نوشابه ( تا زمانی که گلو دردناک و متورم است)
- عدم مصرف آب مرکبات مانند آب پرتقال
- خوردن خوراکی های سرد و خنک مانند بستنی و ماست
- خوردن غذاهای نرم مانند پودینگ، تخم مرغ همزده، پوره سیب زمینی و غیره
- پرهیز از خوردن غذاهای سبز، سبزیجات سفت ، چیپس و غیره
محدودیت های جراحی حنجره
این جراحی یک عمل بسیار مهم است که نمی توان آن را بر روی هر بیماری اجرا کرد. عمده دلایلی که باعث می شود برخی افراد ، داوطلبین خوبی برای این فرایند جراحی به شمار نیایند ، شامل موارد زیر می باشد:
- افرادی که برای دومین بار ، به سرطان اولیه مبتلا شده باشند.
- افرادی که در طول چند ماه بعد از شناسایی اولین تومور ، متاستاز در آنها تشخیص داده شده باشد.
- افرادی که سرطان از منبع خود به اطراف پخش شده باشد و به مرحله متاستاز رسیده باشد.
- سرطانی که در آن ، آرتری کاروتید اینترنال شناسایی شده باشد.
مراقبت های بعد از عمل حنجره
- در طول دوره ریکاوری ، خوب استراحت کنید و با قرار دادن چند بالش ، سر را بالا بیاورید.
- هر روز قدم بزنید تا گردش خون به خوبی انجام شود.
- در زمان دوش گرفتن یا اصلاح کردن صورت مراقب باشید ضربه ای به استوما وارد نشود.
- خم نشوید و مراقب باشید فشاری به ناحیه جراحی تان وارد نشود.
- تا شش هفته بعد از جراحی حنجره ، اجسام سنگین بلند نکنید و فعالیت های فیزیکی و ورزشی سنگین انجام ندهید.
- به مدت یک تا دو ماه ، رژیم غذایی مایع میل کنید.
- برای جلوگیری از بروز یبوست ، هر روز مکمل های فیبر مصرف کنید.
- داروها را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.
آیا جراحی حنجره به زیبایی صدا کمک می کند؟
باید گفت بله. جراحی فونوسرجری که به جراحی زیبایی صدا معروف است، با این هدف انجام میگیرد. در واقع در این جراحی، اقداماتی در خصوص بهبود تن صدا، بهبود بلندی صدا یا تغییر سایر ویژگی ها صدا انجام می شود و در پی آن، ساختار اولیه و اصلی حنجره، به کل تغییر پیدا می کند. این جراحی عمدتا به منظور زیباسازی و دلنشین شدن صدا انجام می شود.
عوارض بعد از عمل حنجره
جراحی حنجره دارای خطراتی بالقوه ای می باشد. بنابراین لازم است قبل از ورود به جراحی ، اطلاعات لازم در این خصوص ، در اختیار بیمار قرار داده شود. برخی از این خطرات و عوارض احتمالی شامل موارد زیر می باشد:
- از دست دادن توانایی صحبت کردن
- دشوار شدن عمل بلع و خوردن غذا
- ایجاد یک ارتباط ناهنجار بین حفره های موجود در بدن
- عفونت
- هماتوم ( تجمع غیر عادی خون )
- نشت از اطراف TEP
چگونه درد بعد از جراحی را کنترل کنیم؟
بعد از جراحی ، تجربه کردن درد کاملاٌ قابل انتظار است. در ابتدا ، داروهای مسکن از طریق آنژیوکد تزریق می شود. وقتی توانستید از طریق استوما غذا میل کنید ، داروی مسکن از این مسیر وارد بدن شما می شود. اگر بعد از جراحی حنجره ، درد تان تسکین پیدا نکرد ، حتماً به پزشک اطلاع دهید.
